IRM - CONTRE-INDICATIONS et PRECAUTIONS
Principes de l’IRM et limitations d’accès
L’IRM n’est pas un examen irradiant (pas de rayons X). Elle est basée sur l’utilisation des champs magnétiques.
En entrant dans l’appareil, les spins accompagnant les noyaux d’hydrogène présents dans l’ensemble du corps humain seront orientés dans la même direction grâce à un champ magnétique intense et constant, fonction de la puissance de l’appareil (1.5T ou 3T).
L’application d’une onde de radio-fréquence et ses variations vont permettre de moduler la réponse des spins à cette stimulation pour obtenir des images.
L’entrée dans la salle d’examen ne peut donc être autorisée sans se prémunir du risque de complications liées principalement aux éléments ferro-magnétiques ou électroniques implantés dans le corps.
Pour la même raison, les patients devront se dévêtir (une blouse d’examen sera fourni).
Montres, bijoux, cartes bleues et clefs ne peuvent pénétrer dans la salle.
Les accompagnants acceptés dans la salle d’examen devront se soumettre aux mêmes restrictions que les patients examinés (sauf à rester habillés).
Précautions avant réalisation d’une IRM
La grossesse n’est une contre indication formelle à la réalisation d’une IRM. La demande doit être justifiée et un accord entre médecin prescripteur et le radiologue est nécessaire.
Un dosage des béta-HCG peut vous être demandé en cas d’IRM pelvienne si vous êtes en âge de procréer.
L’allaitement n’est pas une contre indication à la réalisation d’une injection de produit de contraste en IRM (gadolinium) si elle est justifiée et avec le consentement de la patiente.
Pour tous, une éventuelle allergie au gadolinium doit être signalée en cas d’injection.
Un dosage de la créatininémie vous sera demandé en cas d’IRM cardiaque ou des artères des membres inférieurs.
Ne pas être maquillé si vous faites une IRM du cou ou de la tête.
Eviter de porter des bijoux ou un piercing ou retirez les avant l’examen.
Les tatouages et les agrafes ne posent habituellement pas de problèmes.
Contre-indications avant réalisation d’une IRM et gestion des dispositifs médicaux
La détérioration d’un dispositif médical par les champs magnétiques ou les altérations créées par ces dispositifs nous imposent de les rechercher.
- à la prise de rendez-vous ; la secrétaire vous demandera si vous êtes porteur d’un dispositif médical,
- selon le type de dispositif, la secrétaire peut vous demander des informations complémentaires concernant en particulier les références du matériel (le type d’appareil et la marque ne suffisent souvent pas),
- notre équipe vérifiera la compatibilité du matériel et adaptera le protocole de l’examen en conséquence (dispositif laissé en place, retiré, mise en mode IRM ou en position off, adaptation du protocole d’examen…),
- un délai avant fixation définitive de votre rendez vous peut être nécessaire,
- certains dispositifs ne peuvent être pris en charge.
Liste non exhaustive des dispositifs médicaux concernés : veuillez le(s) signaler à la secrétaire si vous en possédez un :
DISPOSITIFS SITUES A LA SURFACE DE LA PEAU :
– SITE ou CHAMBRE IMPLANTABLE : compatibles
– PATCH à retirer
– FREESTYLE, POMPE à INSULINE (diabétiques) : à signaler
DENTS :
– MULTIBAGUES : à retirer si possible préalablement en cas d’exploration de la tête ou du cou (importants artéfacts voire échauffement)
– APPAREILS DENTAIRES et IMPLANTS DENTAIRES : ne sont pas une contre – indication à l’IRM. Seuls les appareils dentaires seront retirés.
ŒIL :
– ECLATS METALLIQUES (dans l’œil ou proche de l’œil) : à signaler
– LENTILLES DE CONTACT : à retirer
– antécédents de chirurgie pour CATARACTE ou greffe de cornée, d’opération pour GLAUCOME ou pour DECOLLEMENT DE RETINE: pas de contre indication,
– tout autre matériel implanté dans l‘œil ou à son contact : à signaler
OREILLES
– PROTHESES OSSICULAIRES (osselets) : compatibles
– IMPLANTS DANS L’OREILLE MOYENNE : à signaler
– IMPLANTS COCHLEAIRES (oreille interne) : à signaler
CŒUR
– STENTS CORONAIRES : compatibles
– VALVES cardiaques : à signaler
– FERMETURE D’UNE COMMUNICATION : à signaler
– HOLTER : à signaler
– PACE MAKER : à signaler
– DEFIBRILLATEURS : à signaler
– Tout autre dispositif : à signaler
ARTERES ET VEINES
– FILTRES CAVE : compatibles
– CLIPS VASCU (hors crâne), PONTAGE : compatibles
– STENTS des artères des membres et/ou AORTIQUE : compatibles
DISPOSITIFS DIGESTIFS
– FILETS pour hernie ou éventration : compatibles
– ENDOPROTHESES DIGESTIVES / STENTS DIGESTIFS (biliaires, oesophagiennes, trachéo-bronchiques…) : à signaler
– ANNEAUX GASTRIQUES : à signaler
CRANE
– COÏLS INTRA-CRANIENS et dispositifs WEB (pour anévrysme) : compatibles
– SONDES DE DERIVATION VENTRICULAIRE : à signaler
– CLIPS INTRA-CRANIENS (pour anévrysme) : à signaler
RACHIS
– POMPE A MORPHINE : à signaler
– NEUROSTIMULATEURS : à signaler
DISPOSITIFS GYNECOLOGIQUES
– STERILETS : compatibles
AUTRES
– MATERIEL D’ORTHOPEDIE : à signaler
– ANCIENNES SONDES non retirées : à signaler
– PROJECTILES DIVERS, BALLES, ECLATS D’OBUS : à signaler
– BRACELETS ELECTRONIQUES : contre indication à l’examen